Infections nosocomiales et bionettoyage en établissement de santé
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Le sujet, construit à partir d'un dossier documentaire, porte sur la lutte contre les infections nosocomiales en milieu hospitalier. Il étudie la chaîne de transmission des agents pathogènes, la conception d'un programme de prévention et de contrôle microbiologique, puis compare trois méthodes de bionettoyage des surfaces (mécanique, chimique, thermique) dans une perspective de transition écologique du secteur de la santé.
1Partie 1 : identification de la chaîne de transmission des infections nosocomialesDemande de schématiser une bactérie, de présenter les composantes de la chaîne de transmission des infections nosocomiales et de décrire les caractéristiques de l'hôte réceptif en milieu hospitalier.
2Partie 2 : conception d'un programme d'action de lutte contre les infections nosocomialesDemande d'expliquer comment les précautions standards et complémentaires ainsi que la démarche qualité permettent de rompre la chaîne de transmission, et de présenter les contrôles microbiologiques de surveillance de l'environnement hospitalier.
3Partie 3 : méthodes de bionettoyageDemande une étude comparative de trois méthodes de bionettoyage des surfaces (mécanique, chimique et thermique) dans le contexte de la transition écologique du secteur de la santé.
Description
Sujet officiel CAPET externe en biologie, session 2026.
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Épreuve d'admissibilité 2
L'épreuve consiste à répondre à une ou plusieurs questions, à partir d'un dossier documentaire. L'épreuve a pour objectif de vérifier l'aptitude du candidat à analyser un dossier documentaire scientifique et technologique.
Durée : 4 heures
L'usage de tout ouvrage de référence, de tout dictionnaire et de tout matériel électronique (y compris la calculatrice) est rigoureusement interdit.
Il appartient au candidat de vérifier qu'il a reçu un sujet complet et correspondant à l'épreuve à laquelle il se présente.
Si vous repérez ce qui vous semble être une erreur d'énoncé, vous devez le signaler très lisiblement sur votre copie, en proposer la correction et poursuivre l'épreuve en conséquence. De même, si cela vous conduit à formuler une ou plusieurs hypothèses, vous devez la (ou les) mentionner explicitement.
NB : Conformément au principe d'anonymat, votre copie ne doit comporter aucun signe distinctif, tel que nom, signature, origine, etc. Si le travail qui vous est demandé consiste notamment en la rédaction d'un projet ou d'une note, vous devrez impérativement vous abstenir de la signer ou de l'identifier. Le fait de rendre une copie blanche est éliminatoire.
INFORMATION AUX CANDIDATS
Vous trouverez ci-après les codes nécessaires vous permettant de compléter les rubriques figurant en en-tête de votre copie. Ces codes doivent être reportés sur chacune des copies que vous remettrez.
CAPET EXTERNE - BIOTECHNOLOGIES
Option
SANTÉ-ENVIRONNEMENT
Concours externe du CAPET de l'enseignement public :
Concours
Section/option
Epreuve
Matière
L/D/E
7/2/0/0/E
1|0|2
4/0/6/2
Concours externe du CAPET de l'enseignement privé :
Concours
Section/option
Epreuve
Matière
L/D/F
7/2/0/0/E
1|0|2
4/0/6/2
"L'enquête nationale de prévalence des infections nosocomiales et des traitements anti-infectieux en établissement de santé (ENP), menée en France tous les cinq ans depuis 1990, permet de produire des indicateurs de référence contribuant à l'évaluation des politiques de prévention des risques infectieux dans ces établissements.
[...] L'ENP 2022 a été réalisée entre le 15 mai et le 30 juin 2022. [...] Les résultats montrent une prévalence des patients infectés de 5,71%, soit un patient hospitalisé sur 18 présentant au moins une infection nosocomiale. Cette prévalence des patients infectés a augmenté entre 2017 et 2022 (+14,7%)."
Santé Publique France. Infections nosocomiales et traitements anti-infectieux en établissements de santé : résultats de l'enquête nationale de prévalence 2022 - mai 2023 [en ligne]. Disponible à l'adresse https://www.santepubliquefrance.fr, (consulté le 16 septembre 2025).
Dans chaque établissement de soins, un comité de lutte contre les infections nosocomiales (CLIN) est chargé de mener des études pour faire évoluer les protocoles de bionettoyage afin de renforcer l'efficacité des pratiques.
Le travail mené par ces comités vise à identifier les éléments de la chaîne de transmission des infections, afin de mettre en œuvre un programme d'actions adapté. De plus, une réflexion est menée sur les méthodes de bionettoyage afin de choisir des techniques en fonction de leur compatibilité avec les recommandations en vigueur, leur impact environnemental, leur efficacité microbiologique et leur facilité d'intégration dans les pratiques de soin quotidiennes.
En effet, les exigences actuelles du secteur hospitalier tendent vers la mise en œuvre de pratiques de bionettoyage à la fois efficaces contre les agents pathogènes, respectueuses de l'environnement, économiquement viables et sécuritaires pour les patients comme pour le personnel soignant.
Partie 1 : Identification de la chaîne de transmission des infections nosocomiales
Dans le contexte hospitalier, la maîtrise du risque infectieux repose en grande partie sur la compréhension et l'interruption de la chaîne de transmission des agents pathogènes. Il est donc essentiel d'identifier les principaux éléments impliqués dans cette chaîne. Les bactéries Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis et Pseudomonas aeruginosa représentent, à elles seules, près de 50% des infections nosocomiales.
1.1. Schématiser une bactérie en précisant le rôle des éléments permanents et facultatifs.
1.2. Présenter les différentes composantes de la chaîne de transmission des infections nosocomiales.
1.3. Décrire les caractéristiques de l'hôte réceptif dans le cadre hospitalier.
Partie 2 : Conception d'un programme d'action de lutte contre les infections nosocomiales
Afin de garantir une prise en charge sûre des patients et de limiter la propagation des microorganismes, les établissements de santé doivent mettre en place un programme structuré. Le CLIN est l'instance élaborant ce programme d'actions qui repose à la fois sur le respect rigoureux des règles d'hygiène et sur la mise en œuvre de contrôles visant à évaluer l'efficacité des pratiques professionnelles.
2.1. Expliquer comment les précautions standards, les précautions complémentaires et la démarche qualité permettent de rompre la chaîne de transmission.
2.2. Présenter de manière détaillée et argumentée les différents types de contrôles microbiologiques de surveillance de l'environnement hospitalier.
Partie 3 : Méthodes de bionettoyage
Actuellement, la lutte contre les biocontaminations des surfaces repose essentiellement sur l'utilisation de détergents désinfectants. Ces substances chimiques rejetées quotidiennement dans les effluents des établissements hospitaliers peuvent être nocives pour l'environnement, et leurs impacts en termes de santé publique sont surveillés.
C'est dans ce contexte que le CLIN compare différentes méthodes de bionettoyage, reposant sur :
-un processus mécanique,
-un processus chimique,
-un processus thermique.
Réaliser une étude comparative des trois méthodes bionettoyage des surfaces dans le contexte de la transition écologique du secteur de la santé et conclure.
Annexe 1 : Chaîne de transmission des infections nosocomiales
Adapté de : Service de prévention et contrôle des infections. Publié en mars 2023 [en ligne]. Disponible à l'adresse https://www.ciusss-capitalenationale.gouv.qc.ca (consulté le 16 septembre 2025)
Annexe 2 : Prévalence des patients infectés (PPI) par caractéristiques des patients et leur exposition à certains facteurs de risque. ENP, France, 2022. Extraits de l'enquête nationale de prévalence des infections nosocomiales 2022
Principaux résultats de l'enquête nationale de prévalence 2022 des infections nosocomiales et des traitements anti-infectieux en établissement de santé. Publié le 25 mai 2023. Mis à jour le 25 mai 2023 [en ligne]. Disponible à l'adresse https://www.inserm.fr, (consulté le 16 septembre 2025)
Annexe 3 : Extrait des principales valeurs de surveillance microbiologique de l'eau, l'air et les surfaces dans les établissements de santé (ES)
Adapté de : Surveillance microbiologique de l'environnement dans les ES - CCLIN Sud-Ouest - 2016. [en ligne]. Disponible à l'adresse https://www.cpias-nouvelle-aquitaine.fr, (consulté le 16 septembre 2025)
Annexe 4 : L'impact insoupçonné de l'hygiène hospitalière sur l'environnement
Le journal du médecin. Décembre 2023 [en ligne]. Disponible à l'adresse https://cipiqs.org, (consulté le 16 septembre 2025)
Annexe 5 : Extrait de fiche technique de lavette microfibre
Fiche technique Decitex T200. Distributeur Parades [en ligne]. Disponible sur https://www.paredes.fr, (consulté le 16 septembre 2025)
Annexe 6 : Extrait de fiche technique d'un détergent désinfectant
Fiche technique Medi-PROP Surf+ [en ligne]. Disponible à l'adresse http://www.paredes.fr (consulté le 16 septembre 2025)
Annexe 7 : Extrait de fiche technique d'un générateur de vapeur professionnel
Fiche technique BOX CHARIOT. Distributeur : Concept Vapeur [en ligne]. Disponible sur https://concept-vapeur.com/, (consulté le 16 septembre 2025)
Annexe 2 : Prévalence des patients infectés (PPI) par caractéristiques des patients et leur exposition à certains facteurs de risque. ENP, France, 2022.
Extrait de l'enquête nationale de prévalence (ENP) des infections nosocomiales 2022.
Source : Principaux résultats de l'enquête nationale de prévalence 2022 des infections nosocomiales et des traitements anti-infectieux en établissement de santé. Publié le 25 mai 2023. Mis à jour le 25 mai 2023 [en ligne]. Disponible à l'adresse https://www.inserm.fr, (consulté le 16/09/2025).
PPI (%)
PPI (%)
Âge (années)
<1 an
2,56
Intervention après l'admission
1-14 ans
3,09
Non
4,93
15-44 ans
2,88
Oui
10,05
45-64 ans
5,54
65-84 ans
6,99
Au moins un dispositif invasif
≥ 85 ans
6,63
2,70
Oui
Oui
11,12
Sexe
- Au moins un cathéter vasculaire
Femme
5,11
Non
3,01
Homme
6,39
Oui
11,21
Immunodépression
- Sonde urinaire
Non
4,98
Non
4,55
Oui
11,57
Oui
16,33
Inconnu
5,25
Affection maligne
Assistance respiratoire
Absence
4,89
Non
5,44
Tumeur solide
9,83
Oui
30,45
Hémopathie maligne
16,01
Inconnu
5,66
Annexe 3 : Extrait des principales valeurs de surveillance microbiologique de l'eau, l'air et les surfaces dans les établissements de santé (ES)
Source : Adapté de : surveillance microbiologique de l'environnement dans les ES - CCLIN Sud-Ouest - 2016 [en ligne]. Disponible sur: https://www.sf2h.net/ (consulté le 16/09/25)
1. Surfaces
Méthode : Empreintes gélosées ou écouvillons.
Valeurs cibles après bionettoyage : [UFC : Unités formant colonies]
Classe de risque microbiologique
4
3
2
1
Très hauts risques
Risques sévères
Risques moyens
Risques minimes
Exemples de zone
Blocs opératoires
Service d'hospitalisation
Consultation externe
Services administratifs
Flore Aérobie Revivifiable
≤ 1UFC/25 cm^2
≤ 5UFC/25 cm^2
≤ 25UFC/25 cm^2
Pas d'objectif
Aspergillus sp.
< 1UFC/25 cm^2
< 1UFC/25 cm^2
< 1UFC/25 cm^2
Pas d'objectif
Microorganismes indicateurs *
< 1UFC/25 cm^2
< 1UFC/25 cm^2
< 1UFC/25 cm^2
Pas d'objectif
Les micro-organismes indicateurs dépendent de la zone considérée : Staphylococcus aureus, entérobactéries, ...
2. Air (zones à environnement maîtrisé)
Méthode : Prélèvement au moyen d'un aérobiocollecteur (Aspiration et filtration d' 1 m^3 d'air).
Valeurs cibles en activité :
Classe de risque microbiologique
4
3
2
1
Très hauts risques
Risques sévères
Risques moyens
Risques minimes
Flore Aérobie Revivifiable et champignons indicateurs
≤ 1UFC/m^3
< 10UFC/m^3
< 100UFC/m^3
Pas d'objectif
3. Eau
Méthode : Ensemencement en masse (UFC/mL) ou filtration (UFC/100 mL)
Valeurs cibles principales :
Eau pour soins standards (classe de risque 1 à 3)
Flore Aérobie Revivifiable à 22 °C :
≤ 100UFC/mL
Coliformes totaux :
< 1 UFC/100 mL
Pseudomonas aeruginosa :
< 1 UFC/100 mL
Eau bactériologiquement maîtrisée (classe de risque 4)
Flore Aérobie Revivifiable à 22 °C :
≤ 1UFC/mL
Pseudomonas aeruginosa :
< 1 UFC/100 mL
Eau chaude sanitaire
Legionella pneumophila :
≤ 1000UFC/L
Annexe 4 : L'impact insoupçonné de l'hygiène hospitalière sur l'environnement
Source: Le journal du médecin Décembre 2023 [en ligne]. Disponible sur: https://cipiqs.org, (consulté le 16/09/25)
Par Laurent Zanella. (Interview de Philippe Carenco, médecin hygiéniste du CHU de Nice).
[...] En hygiène hospitalière, la base des détergents et désinfectants est l'ammonium quaternaire, une substance chimique fabriquée à partir du pétrole qui a l'avantage d'être à la fois détergente et désinfectante. « Cette substance est fabriquée à partir des restes de fabrication des carburants. Cela ne coûte rien. On vous dit que cela est rapidement dégradable car on n'en trouve pas à la sortie des stations d'épuration, mais en réalité, on les retrouve dans les sédiments des stations. »
Ces désinfectants ont divers impacts sur l'environnement. « Ils sont écotoxiques, mais certains d'entre eux sont aussi génotoxiques, c'est-à-dire qu'ils sont capables de modifier le génome des bactéries et d'autres espèces vivantes, en particulier les produits de dégradation de la javel (les chloramines). Un produit dont on vantait les mérites pour l'environnement dans les années 60 !», explique Philippe Carenco. « En outre, ces désinfectants induisent des corésistances aux antibiotiques, c'est-à-dire qu'ils sont favorables à l'apparition de résistance aux antibiotiques. »
Résistance antibiotique et désinfectant
[...] Quand on s'intéresse à la diffusion de la résistance bactérienne aux antibiotiques, on constate rapidement l'effet des effluents hospitaliers, où la proportion de bactéries résistantes est très importante par rapport à d'autres secteurs d'activité. Les ammoniums quaternaires, principaux composants des désinfectants hospitaliers, favorisent l'apparition de résistances. « Ces résistances n'apparaissent pas au sein de l'hôpital, où l'on utilise des produits aux taux de concentration 10.000 fois supérieurs à ceux que l'on retrouve dans les effluents. Les bactéries sont tuées sur le coup et n'ont pas le temps de s'adapter. Par contre, une fois ces produits dilués dans l'environnement, c'est une autre affaire. » [...]
Désinfecter à bon escient
« Jean-Jacques Haxhe, professeur à l'UCLouvain et un des pères fondateurs de l'hygiène hospitalière moderne, expliquait qu'en nettoyant les sols avec des microfibres, sans désinfectant, on éliminait déjà 80% des bactéries. Avec le désinfectant, on tue 99 % des bactéries. Mais la désinfection est une opération au résultat momentané. Le niveau de la colonisation bactérienne est identique après 2h30.» Pour le médecin, qui ne défend pas l'approche hygiéniste classique, passer une microfibre sur un sol est largement suffisant. « Désinfecter un sol n'est demandé par aucun guideline ni européen ni américain», justifie le spécialiste. Le nettoyage ne peut se faire que par quatre méthodes: le temps, la chimie, la température ou l'action mécanique. « On peut donc diminuer la partie 'chimie' en augmentant l'action mécanique, le temps ou la température de lavage » [...]
Les perturbateurs endocriniens
On le sait désormais : les perturbateurs endocriniens sont présents à la fois dans le matériel médical (phtalates, bisphénols) mais aussi donc, dans les détergents et désinfectants (alkyl- et nonylphénols, certains ammoniums quaternaires). «Une des multiples études sur le sujet nous vient du Canada et démontre des liens entre nettoyage des sols et obésité chez l'enfant. Quand vous désinfectez un environnement, les bactéries qui vont recoloniser l'environnement ne seront plus les mêmes. Celles que les enfants ingèrent et qui formeront leur microbiote favoriseront notamment l'obésité (10,4 % des enfants du groupe en contact indirect avec du désinfectant contre 4,7 % dans le groupe des enfants en contact entre deux patients en milieu de soins avec des produits écoresponsables). »
L'avenir
« Je suis un ami des microbes : nous en avons besoin pour vivre », conclut Philippe Carenco. « II faut donc choisir les microbes qui composent notre environnement. On pourrait par exemple utiliser des détergents probiotiques dans le milieu hospitalier. Ces détergents biosourcés, qui contiennent des bactéries non pathogènes, sont entièrement biodégradables.»
Annexe 5 : Extrait de fiche technique de lavette microfibre
Source : Fiche technique Decitex T200. Distributeur Parades [en ligne]. Disponible sur https://www.paredes.fr, (consulté le 16/09/25)
Annexe 6 : Extrait de fiche technique d'un détergent désinfectant
-Détergent désinfectant Idéal pour une utilisation sur les sols, les surfaces, les mobiliers et les dispositifs médicaux de classe I ( non critiques : lits médicaux, fauteuils roulants, etc...),
-Peut s'utiliser sur les surfaces et matériels pouvant se trouver au contact des denrées alimentaires.
MODE D'EMPLOI
En balayage ou essuyage humide, lavage mouillé, bio nettoyage. Diluer le produit à 0,25% (soit une dose de 20 mL pour un seau de 8 L) et appliquer à raison de + / − 30 mL/m^2.
Ne pas rincer, sauf sur les surfaces en contact avec les denrées alimentaires.
Compatible en utilisation auto laveuse à des concentrations ≤ 0, 5%. Nettoyer le matériel utilisé à l'eau.
Le produit dilué se conserve 24 h à 48 h maximum.
PROPRIÉTÉS BIOCIDES
PROP
APPLICATIONS
Utilisation en milieux hospitaliers, agroalimentaires, restaurations, collectivités et industriels.
COMPOSITION
Chlorure de didécyldiméthylammonium** CAS n°7173-51-5 (3% m/m), de laurylamine dipropylenediamine*** CAS n°2372-82-9 (5.1% m/m) parfum.
-EN 13727+A1 sur Staphylococcus aureus, Enterococcus hirae, Pseudomonas aeruginosa
0,25%
15 min
Levuricidie*
-EN 1650+A1 sur Candida Albicans
-EN 13697 sur Candida Albicans
-EN 13624 sur Candida Albicans
0,25%
30 min 30 min min
Virucidie*
-EN 14476 +A1 sur Norovirus, Adénovirus, Poliovirus
-EN 14476 +A2 sur Norovirus, Adénovirus
-EN 14476 +A2 sur vaccine (MVA)
0,25% 1% 0,75%
15 min 5 min 5 min
Source : Fiche technique BOX CHARIOT. Distributeur : Concept Vapeur [en ligne]. Disponible sur https://concept-vapeur.com/, (consulté le 16/09/25)
DÉCLARATION D'EFFICACITÉ
La vapeur d'eau est un solvant naturel qui possède un grand pouvoir de dissolubilité avec un effet nettoyant très important. La désinfection par la vapeur d'eau est normalisée par l'AFNOR, les appareils Concept Vapeur répondent aux exigences de la norme NF T72-110.
L'efficacité des nettoyeurs vapeur Concept Vapeur est prouvée vis à vis des souches référentes de la norme : bactéricidie, fongicidie, mycobactéricidie, levuricidie, sporicidie, virucidie.
Couple Box mini + Brosse + microfibre
Substances interférentes
Activité
Micro-organismes
Valeurs requises
Nos valeurs
Efficacité
Conditions de saleté
S. Aureus
≥ 5 Log
8.02 Log
+1000 fois supérieure aux valeurs seuils de la norme
E. Hirae
≥ 5 Log
7.6 Log
P. Aeruginosa
≥ 5Log
7.85 Log
E. Coli
≥ 5Log
8 Log
Sporicide
B. Subtillis
≥ 3Log
5.33 Log
+1000 fois
Fongicide Levuricide
A. Brasiliensis
≥ 4 Log
5.36 Log
+10 fois
C. Albicans
≥ 4 Log
5 Log
Mycobactéricide
M. Terrae
≥ 4 Log
6.66 Log
+1000 fois
Virucide
Adenovirus type 5
≥ 4 Log
4.6 Log
+10 fois
Norovirus (MNV-1)
≥ 4 Log
4.95 Log
Coronavirus HCov-229E
≥ 4 Log
4.3 Log
Efficacité validée sur le coronavirus humain
Une désinfection avec un temps de contact d'environ 1 seconde. La vitesse de passage de la vapeur sur les surfaces à désinfecter est 10 cm/sec (définie par la norme NF T72-110).
IMPACT ENVIRONNEMENTAL POSITIF
La vapeur est une méthode efficace, innovante et écologique. Cette méthode diminue :
-le risque allergique dû aux détergents chimiques.
-le risque de développement des résistances bactériennes dû aux Détergents Désinfectants chimiques.
Analyse comparative des impacts sur les changements climatiques. Source : Écoles des Mines de Saint-Etienne.
Questions fréquentes
4 questions
Sur quels chapitres porte cette épreuve d'admissibilité 2 du CAPET biotechnologies option santé-environnement 2026 ?
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Sur quels chapitres porte cette épreuve d'admissibilité 2 du CAPET biotechnologies option santé-environnement 2026 ?
+
Elle porte sur la microbiologie bactérienne, la chaîne de transmission des infections nosocomiales, l'hygiène hospitalière et les méthodes de bionettoyage des surfaces.
Quelles parties du sujet sont indépendantes ?
+
Le sujet s'organise en trois parties progressives, allant de l'identification de la chaîne de transmission à la conception d'un programme d'action puis à la comparaison des méthodes de bionettoyage, chacune s'appuyant sur des annexes documentaires dédiées.
Ce sujet demande-t-il une analyse de documents ou des connaissances de cours pures ?
+
L'épreuve consiste en l'exploitation d'un dossier documentaire scientifique et technologique : elle combine des connaissances de biologie et d'hygiène avec l'analyse d'annexes chiffrées et de fiches techniques.
Quel type de raisonnement est attendu à la partie 3 sur le bionettoyage ?
+
Une étude comparative argumentée des trois processus de bionettoyage (mécanique, chimique, thermique) est attendue, prenant en compte leur efficacité microbiologique et leur impact environnemental, avec une conclusion.
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