L'usage de tout ouvrage de référence, de tout dictionnaire et de tout matériel électronique (y compris la calculatrice) est rigoureusement interdit.
Si vous repérez ce qui vous semble être une erreur d'énoncé, vous devez le signaler très lisiblement sur votre copie, en proposer la correction et poursuivre l'épreuve en conséquence. De même, si cela vous conduit à formuler une ou plusieurs hypothèses, vous devez la (ou les) mentionner explicitement.
NB : Conformément au principe d'anonymat, votre copie ne doit comporter aucun signe distinctif, tel que nom, signature, origine, etc. Si le travail qui vous est demandé consiste notamment en la rédaction d'un projet ou d'une note, vous devrez impérativement vous abstenir de la signer ou de l'identifier.
INFORMATION AUX CANDIDATS
Vous trouverez ci-après les codes nécessaires vous permettant de compléter les rubriques figurant en en-tête de votre copie.
Ces codes doivent être reportés sur chacune des copies que vous remettrez.
-Concours externe du CAPLP de l'enseignement public :
-Concours externe du CAFEP/CAPLP de l'enseignement privé :
La sarcopénie, un enjeu de société
Le comité interministériel pour la santé du 26 mars 2018 prévoit la mise en place de mesures concernant la prévention de la perte d'autonomie des personnes âgées.
Les dépenses de prise en charge des personnes âgées dépendantes représentaient 30 milliards d'euros en 2014.
Plus de trois-quarts de ce montant sont financés par les pouvoirs publics.
(Source : drees.solidarité-santé.gouv.fr)
Face à l'augmentation du vieillissement de la population, le risque de dépendance lié à l'âge est aujourd'hui devenu une priorité pour notre société.
La diminution importante de la masse et de la force musculaire est appelée sarcopénie.
Depuis 2016, c'est une maladie répertoriée par l'OMS dans la Classification Internationale des Maladies.
En France, on considère que la sarcopénie touche 15% des personnes de plus de 45 ans et entre 20 et 35% pour les plus de 75 ans. Le pourcentage peut encore augmenter chez toutes les personnes âgées en situation de fragilité (institutions, hospitalisations).
La réduction de la masse musculaire a un fort impact sur la qualité de vie. La sarcopénie et la dénutrition contribuent à la diminution de la force musculaire, favorisent les troubles de l'équilibre et participent à majorer le risque de chute chez la personne atteinte.
Question 1 :
Décrire le métabolisme protéique suite à une prise alimentaire.
Question 2 :
Dans la situation d'un sujet âgé atteint de sarcopénie, présenter le rôle des protéines impliquées dans la contraction du muscle strié squelettique.
Question 3 :
Expliquer et justifier l'interdépendance entre les protéines musculaires, le métabolisme protéique et l'alimentation chez un sujet âgé.
ANNEXES
ANNEXE 1 : Une stratégie pour minimiser la sarcopénie du sujet âgé
Source : D'après la place des protéines dans le maintien de la masse musculaire du sénior actif, CÉRIN, Sept 2013
ANNEXE 6 : Comment maintenir le capital musculaire des personnes âgées ?
Source : Les protéines laitières : la source protéique à privilégier pour maintenir le capital musculaire des personnes âgées ? Dardevet et al (2011)
ANNEXE 7 : Sarcopénie et protéines alimentaires : Lesquelles ? Comment ? Seules ?
Source : D'après Sarcopénie et protéines alimentaires : Lesquelles ? Comment ? Seules ? Dardevet et al (2013)
ANNEX 1
Une stratégie pour minimiser la sarcopénie du sujet âgé
Le vieillissement affecte aussi très souvent l'équilibre entre le processus de protéosynthèse et de protéolyse musculaire qui sont les déterminants principaux de la masse musculaire.
La protéosynthèse musculaire est réduite, ce qui contribue à diminuer le contenu musculaire en protéines contractiles (myosine, actine, etc.) et fonctionnelles (mitochondriales, de régulation, etc.) (Tavernarakis, 2008). La baisse d'IGF-1* a des conséquences importantes sur la signalisation [...] qui, en influant directement sur la traduction des ARN_m en protéines, est la voie de signalisation intracellulaire principalement impliquée dans la contraction musculaire (Paturi et coll., 2010).
Cependant, les hypothèses actuelles semblent plus s'orienter vers une altération des réponses anaboliques aux stimuli nutritionnels et au travail musculaire (Breen et Phillips, 2012).
Au fil des années, on assiste à une réduction du nombre de cellules (fibres) dans un muscle donné, avec une réduction associée du nombre de motoneurones α du nerf moteur, ce qui permet de proposer une explication de la sarcopénie par la dégénérescence d'unités motrices (fibres musculaires + motoneurone associé).
La perte de fibres musculaires semble commencer très tôt puisqu'on a montré qu'à l'état adulte, on possède déjà 25% de fibres musculaires en moins qu'à la naissance. Cependant, c'est surtout à l'âge adulte que le processus s'accélère et on estime que les hommes comme les femmes perdent la moitié de leurs fibres musculaires (et de leurs unités motrices) entre 20 − 30 ans et l'âge de 70 ans. Le muscle de sujet âgé perd ses qualités de contraction de type rapide ; on observe une baisse du pourcentage de fibres rapides de type II et d'expression des formes rapides de chaînes lourdes de myosine (MHC) (Vandervoort, 2002).
L'altération des performances musculaires a des conséquences fonctionnelles importantes ; même s'il est impossible de définir un seuil en dessous duquel la perte de force et de puissance musculaire rend impossible une parfaite autonomie et un confort de vie, il est évident que c'est chez les sujets âgés que de faibles variations de performances peuvent avoir de graves conséquences sur la réalisation de gestes simples. L'exercice physique représente probablement l'un des moyens les plus efficaces et les plus facilement applicables afin de réduire l'impact de l'amyotrophie.
*IGF-1 : Insulin-like growth factor-1
Source : D'après la place des protéines dans le maintien de la masse musculaire du sénior actif, Cérin, Sept 2013
ANNEXE 4 : Apports protidiques de quelques aliments
On trouve 18 à 20 g de protéines dans, au choix :
100 g DE VIANDE (BOEUF, PORC, VEAU, VOLAILLE...)
100 g DE POISSON
2 GROS OEUFS
70 g D'EMMENTAL (=2 PORTIONS)
90 g DE CAMEMBERT (= 3 PORTIONS)
1/2| DE LAIT
180 g DE FROMAGE BLANC (=1 GRAND RAMEQUIN)
4 YAOURTS
250 G DE SEMOULE CUITE + 100 G DE POIS CHICHE (EN CONSERVE)
150 G DE PÂTES CUITES + 150 G DE HARICOTS ROUGES OU BLANCS CUITS
200 G DE PÂTES CUITES + 35 G D'EMMENTAL
Étude comparative effectuée sur 130 sujets âgés ayant une sarcopénie validée et chiffrée par des mesures de masse musculaire. Une moitié du groupe a reçu une supplémentation contenant des protéines de lactosérum enrichi en leucine et vitamine D. L'autre moitié a reçu un supplément placébo.
Étude comparant l'effet des protéines laitières et des protéines végétales sur la synthèse protéique, après une séance d'exercice.
(Témoin : sans protéines)
L'avancée dans l'âge se caractérise par un déclin de la masse et de la force du tissu musculaire entraînant une augmentation de la fatigabilité de ce tissu chez la personne âgée.
ANNEXE 6 : Comment maintenir le capital musculaire des personnes âgées ?
Évolution de la composition corporelle chez l'Homme au cours de l'âge
Synthèse des protéines musculaires après absorption d'un repas normal ou enrichi en leucine* chez l'Homme âgé (d'après Rieu, 2006)
Effets des protéines à teneur en leucine différente sur la synthèse des protéines musculaires chez le rat âgé. β Lact : β Lactoglobuline ; ProL : ProLacta (mélange de protéines du lactosérum) ; α Lact : α Lactamine, Cas : Caséine (D'après Rieu et al, 2007)
Source : Les protéines laitières : la source protéique à privilégier pour maintenir le capital musculaire des personnes âgées ? Dardevet et al (2011)
Figure 1 : Conséquences de l'élévation du seuil anabolique musculaire sur l'intensité et la durée de la réponse anabolique postprandiale. A : Situation normale. B : Situation où le seuil anabolique est augmenté. Dardevet et al. Scientific World Journal, 2012
Figure 2 : Augmenter la quantité d'acides aminés disponible pour le muscle pour pallier l'augmentation du « seuil anabolique » et restaurer une réponse anabolique musculaire post prandiale. Dardevet et al., Scientific World Journal, 2012
Figure 3 : Impact de l'augmentation du seuil anabolique sur la désynchronisation de l'arrivée de la leucine et des autres acides aminés au muscle et sa répercussion sur la durée de l'anabolisme musculaire post prandial. Dardevet et al., Scientific World Journal, 2012 Source : D'après Sarcopénie et protéines alimentaires : Lesquelles ? Comment ? Seules ? Dardevet et al (2013)
Même année, AgrégationAgrégation biologie externe 2021, épreuve 1Agrégation · 2021Sujet seul
Même année, CAPETCAPET biologie externe 2021, épreuve 1, option biochimie-génie biologiqueCAPET · 2021Sujet seul
